DSHS Formulario 17-063 Autorizacion - Washington (Spanish)

Qué es DSHS Formulario 17-063?

Este es un formulario legal que fue publicado por el Washington State Department of Social and Health Services, una autoridad gubernamental que opera dentro de Washington. A partir de hoy, el departamento emisor no proporciona en separado pautas de presentación para el formulario.

Detalles del formulario:

• Publicado el 1 de diciembre de 2019;
• La última versión proporcionada por el Washington State Department of Social and Health Services;
• Lista para utilizar e imprimir;
• Disponible en English;
• Fácil de personalizar;
• Compatible con la mayoría de las aplicaciones para visualizar PDF;
• Complete este formulario en línea.

Descargue una versión del DSHS Formulario 17-063 haciendo clic en el enlace debajo o busque más documentos y plantillas proporcionados por el Washington State Department of Social and Health Services.

FAQ

Q: ¿Qué es el formulario 17-063 Autorización?
A: El formulario 17-063 Autorización es un documento utilizado por el Departamento de Servicios Sociales y de Salud (DSHS) en Washington para obtener el consentimiento informado de los individuos para compartir su información personal.

Q: ¿Para qué se utiliza el formulario 17-063 Autorización?
A: El formulario 17-063 Autorización se utiliza para permitir que el DSHS comparta información personal de los individuos con otras agencias, organizaciones o personas, según lo autorizado por el firmante del formulario.

Q: ¿Qué información se puede compartir utilizando el formulario 17-063 Autorización?
A: El formulario 17-063 Autorización permite compartir información personal como nombre, dirección, número de seguro social, información médica y cualquier otra información necesaria para los fines autorizados.

Q: ¿Quién debe completar el formulario 17-063 Autorización?
A: El formulario 17-063 Autorización debe ser completado por el individuo o su representante legal autorizado, si corresponde, para permitir la divulgación de su información personal.

Q: ¿Dónde se puede obtener el formulario 17-063 Autorización?
A: El formulario 17-063 Autorización se puede obtener en el sitio web del DSHS, en las oficinas locales del DSHS o a través de otras agencias y organizaciones que trabajan con el DSHS.